Ещё в роддоме родителям предлагают привить своих детей против туберкулеза вакциной БЦЖ (БЦЖ-м). Но многих беспокоит вопрос: почему так рано и почему именно от этой инфекции? Сегодня мы поговорим о важности вакцинопрофилактики против туберкулеза с Натальей Камаевой, главным детским специалистом-фтизиатром по Уральскому федеральному округу, главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава Свердловской области, зав. консультативно-диагностической поликлиникой ГБУЗ СО «Областной клинический медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний».

- Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленные бактерии бычьей туберкулезной палочки (бациллы Кальмета — Герена, BCG). Для человека этот штамм неопасен, поскольку специально выращивается в искусственной среде. Микобактерий туберкулеза в этой вакцине нет, поэтому вызвать туберкулез у ребенка эта прививка не может. В разных странах используют разные подтипы этой вакцины, но основной компонент (бациллы Кальмета — Герена) везде одинаковый.

Помимо вакцины БЦЖ, можно встретить прививку БЦЖ-м: в ней меньше действующего вещества и ее используют в более благополучных регионах по заболеваемости туберкулезом. Однако по эффективности эти препараты идентичны.

После попадания в организм ослабленные бактерии (то есть те, которые не патогенны для человека) вызывают иммунный ответ. Иными словами, можно сказать, что организм «тренируется», вырабатывает антитела к бактериям и позволяет не допустить тяжелых форм туберкулеза у детей.

Прививку БЦЖ ставят детям на третьи-четвертые сутки жизни. Столь ранняя вакцинация обусловлена тем, что вакцина живая, и иммунный ответ формируется не сразу, а спустя несколько недель. Именно новорождённые из-за незрелости иммунной системы особенно уязвимы перед туберкулезом. Поэтому врачи призывают вакцинировать малышей согласно Национальному календарю профилактических прививок, поскольку заболеваемость туберкулезом в России остается достаточно высокой. Давно развеян миф, что туберкулез — болезнь маргинальных слоев населения. Это совершенно ошибочное мнение!

Вакцинация против туберкулеза сопровождается частой критикой: антипрививочные движения во всем мире в качестве аргумента против прививки БЦЖ приводят тот факт, что, несмотря на вакцинацию, статистика по этому заболеванию остается неутешительной.

Действительно, прививка не защитит от легочных форм туберкулеза во взрослом возрасте (а именно легочные формы являются наиболее распространенными). БЦЖ вводится детям для того, чтобы научить клетки иммунной системы сопротивляться туберкулезной палочке и не допустить при ее попадании в организм тяжелых внелегочных форм туберкулеза (туберкулезный менингит, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, генерализованный туберкулез).

Вакцина БЦЖ (БЦЖ-м) вводится детям не ранее чем через трое суток после рождения. Если прививка по тем или иным причинам не была сделана в течение первых двух месяцев жизни, то, прежде чем вакцинировать ребенка против туберкулеза, необходимо провести пробу Манту. Уже в случае отрицательного результата ребенку вводится БЦЖ.

Не менее чем через четыре недели на месте вакцинации возникают характерные кожные изменения: вначале появляется небольшая припухлость (инфильтрат), затем бугорок (папула), а далее возникает своеобразный гнойничок (пустула) до 1 см в диаметре. Именно пустула чаще всего тревожит родителей и медицинский персонал. Но не стоит беспокоиться — именно так развивается местный иммунитет на введение вакцины. Спустя 2–3 месяца гнойничок проходит, и на его месте появляется рубчик.

Важной особенностью вакцинации против туберкулеза является то, что прививку БЦЖ нельзя совмещать ни с какими другими вакцинами, в том числе неживыми, и выполнять следующую прививку можно не ранее чем через 28 дней.

На территории России противопоказаниями к прививке БЦЖ или БЦЖ-м являются:

• Вес меньше 2 кг (эта рекомендация объясняется тем, что кожа и подкожно-жировая клетчатка таких малышей слишком тонкая, и правильное выполнение техники постановки вакцины может быть нарушено. Поэтому недоношенных и маловесных детей вакцинируют несколько позже, по достижении необходимого веса).
• Заболевания в острый период (однако специалисты допускают вакцинацию, например, при небольших катаральных явлениях, так как польза вакцинации от туберкулеза, более опасного заболевания, в разы превышает риски).
• Первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания (в данном случае нельзя прогнозировать адекватный иммунный ответ организма, поэтому рекомендуют воздержаться от прививки живой вакциной).
• Прием иммуносупрессивных препаратов, то есть подавляющих свой иммунитет, — их используют при лечении онкологических заболеваний, аутоиммунных, после трансплантации органов и т. д. (под действием этой группы препаратов организм не сможет сформировать правильный иммунный ответ на введение вакцины, и риски генерализованной инфекции, связанной с вакциной БЦЖ, очень высоки).
• Случаи генерализованной инфекции БЦЖ в семье.
• ВИЧ-инфекция у мамы (до тех пор, пока не будет подтверждения того, что ребенок трансплацентарно не заразился от мамы ВИЧ, вакцинацию откладывают).

Побочные эффекты от вакцинации БЦЖ встречают нечасто, но к ним можно отнести:

• неприятные ощущения в месте инъекции;
• повышение температуры тела;
• увеличение подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов (через 2–4 месяца после вакцинации);
• абсцесс в месте инъекции (спустя 1–2 месяца после прививки);
• генерализованную БЦЖ-инфекцию (например, БЦЖ-остит) (спустя 1–2 года после вакцинации).

Важно помнить, что в настоящее время во всем мире растёт заболеваемость туберкулёзом, в том числе его формами, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. А значит, вакцинация новорождённых от туберкулёза — жизненно важная мера.